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長江云:湖北省中醫院制定8個中醫藥防治協定方

2020年01月25日 14:58
來源:長江云

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新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生后,湖北省中醫院設置了發熱門診和隔離病房,成立專家組應對疫情。除夕夜,專家組結合收治情況及國家中醫藥管理局《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》及《湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案(試行)》制定了8個協定方,涵蓋預防、流感、肺炎、恢復期的治療,在使用西醫常規治療的基礎上,加上中醫抗擊病毒。

除夕夜,《湖北省中醫院新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治協定方(第一版)》發布,據了解該協定方參照國家中醫藥管理局《關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》及《湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案(試行)》,結合前期實際工作制定。

中醫專家認為,新型冠狀病毒感染的肺炎屬于中醫“疫病”范疇,病因為感受疫戾之氣,病位在肺,基本病機特點為“風、熱、濕、毒、瘀”;根據醫院收治患者病情演變過程,制定的防治協定方案(第一版),供臨床參考。專家強調,制定中醫防治協定方,并非不用西醫,中西醫結合,爭取取得更好療效。醫院也決定,疫情當前,湖北省中醫院作為湖北省龍頭中醫院也有責任將協定方公布,供醫療機構參考;颊哒埐灰つ孔孕惺褂,請一定遵醫囑。

1、預防期

肺炎預防1號:黃芪15g、炒白術10g、防風10g 、貫眾6g、銀花10g、陳皮6g 、佩蘭10g

適應癥:病毒性肺炎及流感的預防

2、流感期

2.1 風寒襲表證

臨床表現:發熱初起,低熱為主,惡寒畏冷,頭痛,咽干癢,四肢肌肉酸痛,無汗或夜晚汗出。

檢查及舌脈:肺部CT檢查陰性。舌質淡苔薄白,脈浮。

治法:疏風解表、清熱解毒

推薦處方:流感1號(葛根湯或柴葛解肌湯)

葛根15g、麻黃10g、桂枝6g、白芍15g、

生姜10g、生甘草10g、大棗10g、金銀花20g

頭痛加白芷15g;咽干癢、干咳加射干15g;

2.2 熱毒襲肺證

臨床表現:發熱,惡寒,咽干痛,干咳少痰,四肢肌肉酸痛,乏力,頭痛。

檢查及舌脈:肺部CT檢查陰性或可見散發磨玻璃樣高密度影。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。

治法:疏風解表、清熱解毒

推薦處方:流感2號(銀翹散加清瘟敗毒散加減)

金銀花10g、連翹10g、荊芥10g、牛蒡子10g、

薄荷10g、 生甘草10g、淡竹葉10g、蘆根15g、

黃連6g

3、肺炎期

3.1 少陽夾濕證(發熱為主、伴有咳嗽,無喘,有胸悶、憋脹感,相當于肺炎初期)

臨床表現:發熱,下午發熱為主,往來寒熱,咳嗽,無喘,口干口苦,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,乏力,舌淡苔白膩

檢查及舌脈:肺部CT檢查可見雙肺多發或大片磨玻璃樣高密度影。舌質稍紅,苔白或黃,厚膩,脈滑數。

治法:和解少陽、清利濕熱

推薦處方:肺炎1號(小柴胡湯合三仁湯或甘露消毒丹)

柴胡24g、黃芩9g、生姜10g、法夏12g、

杏仁15g、 白豆蔻10g、薏苡仁30g、竹葉15g、

滑石15g、 土茯苓30g、生甘草10g

3.2 濕熱郁肺證

臨床表現:低熱或未發熱,干咳,少痰,咽干咽痛,倦怠乏力,納差,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。

檢查及舌脈:肺部CT檢查可見雙肺多發或大片磨玻璃樣高密度影。舌質淡或淡紅,舌體偏胖,伴有齒印,苔白或白膩,脈濡或滑。

治法:化濕解毒,宣肺透邪。

推薦處方:肺炎2號(麻杏薏甘湯、小陷胸湯、草果知母湯)

麻黃10g、杏仁10g、薏苡仁30g、黃連6g、

法夏10g、瓜蔞皮10g、草果10g、知母10g、

魚腥草15g、生甘草10g 、白豆蔻9g

3.3 毒瘀壅肺證

臨床表現:咳嗽,胸悶憋脹,氣喘,動則明顯,呼吸氣促,口渴煩躁,小便赤黃。

檢查及舌脈:肺部CT檢查可見雙肺多發或大片磨玻璃樣高密度影,可見肺實變或纖維化表現。舌紫暗,苔黃或燥或厚膩,脈滑數。

治法:解毒平喘,化瘀通絡

推薦處方:肺炎3號(白虎湯加人參湯合四土湯)

石膏30g、知母10g、山藥15g、西洋參5g

土茯苓30g、土大黃10g、土貝母10g、土牛膝10g

蘇木10g、土鱉10g、橘絡15g、萊菔子20g

葶藶子15g、絲瓜絡30g

3.4、內閉外脫證

臨床表現:神昏,煩躁,胸腹灼熱,手足逆冷,呼吸急促或需要輔助通氣。舌質紫絳,苔黃褐或燥,脈浮大無根。

治法:開閉固脫,解毒救逆。

推薦處方:肺炎4號(四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散)

人參10g、制附子10g,送服安宮牛黃丸或紫雪散。

4、恢復期

臨床表現:無發熱,干咳,胸悶,氣短,動則氣促,口干,乏力。

檢查及舌脈:肺部CT檢查炎癥開始吸收,肺間質性改變。舌淡紅,苔膩或厚,脈細數。

治法:益氣養陰,補肺通絡

推薦處方:肺炎5號(沙參麥門冬湯)

沙參15g、麥冬15g、五味子15g、人參12g

萊菔子15g 、絲瓜絡15g、橘絡15、蘇子12g

浙貝12g、 杏仁12g、黃芩15g、生甘草10g

值班編輯:李浩

 
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